在舟山市中医院肛肠科,很多人都知道开塞露能

2019-10-25 06:50栏目:母婴
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问:作为医生,你碰到最难取的异物是什么?

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昨日,经过1个多小时的手术,不慎进入男子直肠内的异物被舟山市中医院的肛肠外科方善光团队成功取出。

奇葩事情年年有,今年也不例外。

牙签罐滞留体内50余小时

特别是胃肠外科,事情特多,有些事情,简直是见所未见,闻所未闻……

“医生,我身体里有一个东西拿不出来,你快帮帮我。”5月14日傍晚,在舟山市中医院肛肠科,一男子表情尴尬,红着脸支支吾吾地说。

2019年5月份,急诊科送来了一个21岁的小伙子,人长得阳光帅气,但那扭曲的痛苦表情,阐释了他此时此时的病情严重程度。

原来,该男子不慎将一牙签罐滞留在肛门内,本想通过排便或其他办法排出体外,但经过2天后没有成功,腹胀不适,还出现恶心呕吐症状。该男子到市内某医院就医被拒后,来到舟山市中医院就诊。

问完病史,才知道,这小伙子有3天没拉大便了,憋得难受,于是去药店买了一瓶开塞露通便。这件事情本无可厚非,很多人都知道开塞露能通大便,但奇葩就在于,这小伙子拔掉开塞露瓶口后,直接将开塞露连同瓶子一起塞到肛门里面去……我的天哪!这是谁教出来的孩子,长那么大了,难道就不知道,治疗的是药水,而不是瓶子吗?

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好了,瓶子的瓶口是比较尖的,进去了,扎到肠子了,疼了,知道怕了,于是自己用手想抠出来,但进去更深了,把肠子扎破了……要知道,现在肠管里还有3天的大便啊!

医院肛肠科主任、浙江省优秀肛肠医师方善光主任中医师详细询问该男子情况,并安排其做腹部CT检查,确定异物的大小、形状、插入深度以及是否造成其他伤害。

于是引起了结肠穿孔,急性弥漫性腹膜炎……

CT检查结果显示该异物大小为4.1*8.7cm,呈管状,已经进入直肠,位于盆腔内,下腹部扩张积气明显。方主任根据经验判断其已经产生轻微肠梗阻,需立即进行手术取出。

入院后我戴上手套给他做肛门指检,首先触摸到开塞露瓶子底部,而尖部已经横向刺穿了肠道,拿不出来。

因为异物进入体内已有2天多的时间,已造成患者肠梗阻和肠壁严重水肿,只能采用扩肛方法将这一牙签罐取出。从检查片来看,异物已经塞到了他的直肠,多处管状凸出与肠壁贴合。如果异物再往上“走”,就越难取出,同时异物戳破肠壁,引起大出血的风险也增加。

于是便急诊做了开腹探查手术,术中又是挖粪坑,又是清洗腹腔内污染,又是修补肠管,又做了预防性肠造瘘,一来二去,硬是花了几个小时……

医生花近2小时将异物取出

对于我们胃肠肝胆外科来说,胃肠道异物很常见,比如大量吃柿子后形成拳头那么大的胃石、不小心把红枣核吞了扎破肠管、吃磁力珠后引起肠穿孔等……

确定了异物的形状、大小、插入深浅等基本情况后,如何将异物取出,却成了最大的问题。

所以,平时大家吃东西,务必要小心,偶尔“玩玩”也不要太过火,有些事情来到医院,就很是尴尬了。

经过详细的评估,方善光主任发现异物的底端距离肛缘超过2厘米,而且异物进入直肠内,手指不能触及另一端,因异物表面光滑,异物过大,多次尝试用钳子钳夹取出均失败,向罐底中间钻孔拉出没有成功,为保护患者肠壁,术中很多方案均被推翻,取出难度越来越大。

我是医者良言,是一名住院医师,专为普及医学知识造福人类健康,若想了解更多,请关注我,有疑问可留言,必回应!

最终,手术团队决定从牙签罐底部边缘斜向罐壁连续钻孔,然后用线固定拉出这一方法。在钻孔及穿线过程中,堵在肠道内的血液和粪水夹杂地通过缝隙向手术人员喷射,方主任及团队克服恶臭及造成的各种困扰,以最快的时间完成钻孔等一系列操作。通过近2小时手术,最终成功将留在患者体内50余小时的牙签罐取出体内,帮助其成功脱离危险。术后患者送入肛肠科观察并做进一步康复治疗。

作为医生,你碰到最难取的异物是什么?

2017年的时候,在网上爆出了某平台女主播用黄鳝表演各种不可描述的事情,一度引发了大家的热烈讨论,本以为这种事情离我很远,我真的没有想到我也竟然能遇到这样的病人。

同样是2017年,但是那却是8月3日,没错那天我记得很清楚,因为那个病人我印象太深刻了。当时我在普外科实习,跟着王老师后面。那天中午急诊科突然打电话说收了一个被黄鳝钻入肛门的病人,而且病人病情有点重。电话挂掉以后,不一会病人家属带着病人就来普外科了。只见那个人文质彬彬的,而且看着也阳光,没有想到能干出这种事,实在太疯狂了。王老师看过病人拍的片子以后,就跟病人及其家属说黄鳝已经钻进去乙状结肠了,而且引起脚肠腔的破损,需要尽快手术治疗,否则病人会有生命危险。病人及家属同意了手术,然后谈话、签署知情同意书以后,迅速把病人送到了急诊科。

我于是就跟着王老师去了手术室,去了以后看着麻醉师和护士很利索,已经做好了术前准备。王老师直接拿起手术刀在病人的腹部打了几个洞,然后进行腹腔镜手术,可是腹腔镜手术找黄鳝着实费了不劲,花了30多分钟才找到,当时我都站的出了一身汗,腰酸背痛的。当时在腹腔镜下看到黄鳝已经穿破了乙状结肠,而且出血不少。黄鳝取出来之后拿出去给病人家属看。紧接着手术进行了大概30多分钟后,手术才结束。

这是我见过的最难取的异物,你们想想做手术,还用久1个多小时,难度你们自己去脑补吧。当时就觉得这个男人看着文质彬彬的,没想到这么会玩,不作就不会死,这句话真的体现的淋淋尽致。黄鳝这玩意可不是好玩的,它钻入人体后会很拼命地往前,特别容易造成肠穿孔,可危及人的性命。大家可不能为了猎奇或者博眼球去干这种事,还是要爱护自己的身体。

永利澳门最新网址,异物滞留体内需尽快就医

最后小结:我遇到的最难取的异物竟然是一个黄鳝,真的让人惊叹呀。

“怎么进去的?这是病人个人隐私。我们不会问。”

以上是我对该问题的解答,纯属手打,实属不易,若觉得写的还可以就赏个赞呗,所有疑问可在下方留言……

大概十年前,取过一个最难取的异物。

病人是一名五十岁左右的单身汉,村里亲戚家有喜事,他去坐席。酒足饭饱,本来一切顺利,悔不该嘴馋又吃了个桃子。问题就出在那个桃子上,也不知是不是孙猴子变的,桃核一下子就顺流而下,进了食道,卡那儿了。

手术当中,在食道镜下,我们用了各种型号的异物钳,或夹,或套,或钩,却始终取不出来,因为这老哥啃得太有水平了,桃核上剩下的果肉不多不少,刚刚好,多到正好足够滑让你夹不住,少到刚好夹不着。费了九牛二虎之力,我们两个人忙乎了两个多小时,光汗都得流了好几斤,终于,老天爷开了眼,我们夹住一丝丝果肉,把桃核拽了出来。

那个时候,这种手术都是局麻做的,那个痛苦…吃桃核那老哥想死的心都有了……

牙签和绣花针是我取过最难取的。

以前实习时跟着老师取一根位于腓肠肌里的绣花针,当时还是在C型臂的透视下取的,而那枚绣花针,每次都是近在咫尺,而又远在天涯,足足取了我们3小时。

最近我取了一根牙签,原因是两个小姐妹玩牙签互相扎,结果妹妹用力过猛把牙签给扎进了姐姐的上臂,开始小朋友怕被批评没有敢告诉家人,直到化脓,疼痛了到当地医院就诊,做了X线没有显示有异物影像,一直建议观察。直到观察后,还是没有得到关节,肩关节和肘关节不敢活动了。到我们这里后,追问了一下病史,看了照片,马上建议患者做了一个彩超,彩超显示有牙签留存,约4CM。我马上安排了手术,直接局麻开了进去,来回探查都没有发现牙签的位置,而且C臂机也帮不了忙,当时有点慌神,虽然约了彩超室,万一取不出请他们会诊定位,但毕竟也是大海捞针。于是凭借手感用钳子仔细探查,有触感时夹住,还是很顺利的取了出来。这次虽然用时不长,确让人印象深刻。

我从医这么多年来,印象最深刻的就是给一个四岁男孩取食道异物,是一个大枣核,两头尖,横着卡在食管上。最终结果是取出来了,但是很后怕,所以当我有了孩子之后,我很在意孩子吃的什么,手里拿的什么。在此,友情提醒各位朋友,小物件,磁力珠,硬币,塑料子弹,笔帽,纽扣,糖果,药片,以及鱼刺,坚果,花生米等,对孩子和老人均是危险品。

你好,作为一名胃肠外科医生,我们科经常碰到一些难以描述的患者,他们一般都有特殊的癖好,或者性取向和常人不太一样,他们会经常往直肠里面塞一些异物,常见的有按摩棒,灯泡,黄瓜,胡萝卜,鸡蛋,黄鳝等等,只有你想不到的,没有他们做不到的。

首先,曾医生要提醒大家,千万不要往直肠里面塞异物,因为我们的直肠有一个肛门括约肌,平时是出于收缩状态,这个肌肉可以控制排便,肌肉收缩的时候,肛门是关闭的,这样直肠里面的大便不会自己跑出来,不会出现大便失禁。

如果把异物塞进肛门里面,塞进去的异物太深,超过了肛门括约肌之后,肛门括约肌就关闭了,你想把异物取出来,就很困难了,因为异物比较光滑,抓不住,而且肛门括约肌处于收缩状态,而且,直肠的管腔比较小,操作空间有限,导致异物取不出来。

我们首先会尝试用手或者器械来取异物,如果取不出来,就需要在麻醉下取异物。给患者做了麻醉之后,可以使用肌松药物,让肛门括约肌松弛。麻醉之后, 患者没有疼痛感,方面操作,而且肌肉松弛了,比较容易取。如果肠管已经穿孔,破溃了,可能就需要切口肠管取异物,然后需要做造口手术。

希望大家引以为戒,不要因为寻求刺激,去做一些过分的事情。

我们妇科可能是出镜率比较高的科室了吧。。。

我先来抛砖引玉一下。

可乐罐子算是比较容易的。

60W玻璃灯泡。。。

一个落在里面不知道多少年的笔帽???

不知道算不算难

说到异物,恐怕最致命的就是气管内异物了。气管内异物,一是在发生当时要咳嗽等自救;二是旁人在患者自救不成功时用“Heimlich手法”急救(网上介绍一大堆,在此不赘述);并同时电话通知120前来送院急救,手法急救失败就必须在(支)气管镜下取异物甚至手术取异物。

麻烦的异物还有角膜异物或眼内异物。难取,还有可能引起角膜瘢痕、眼内感染、交感性眼炎、失明等后遗症、并发症。

如果说把结石排除在“异物”范畴之外的话,外来异物最多见的便是鱼刺卡喉和性好奇或性心理障碍所致的病人自行将异物塞入尿道甚至膀胱、直肠,或未婚少女阴道内。在当今,有各种内窥镜、内腔镜取异物、手术取异物,都不算难事。

遇到过两件难事。

第一件,屁股上的断针。患者在小诊所行臀部肌肉注射,针刺入过深还断了,糟糕的是患者在断针后还动了(行走了),于是断针也往深部肌层移动——取针真的很麻烦,在X光下多方位定位,折腾半天才取出来了(得沿针的纵向取)。不比其它钢屑、弹片入体后不跑动,断针入体后,只要相应部位肢体躯干有肌肉活动,断针就移动。

第二件难事,说是异物,却未进体内,只在体表。

有一位30几岁男人,上班期间无聊,将滚珠轴承内环套在了阴茎根部,这下闯祸了!他的小弟弟在刺激下迅速变成壮汉迪克,那个轴承内环也瞬间成了孙猴子头上被唐僧念着咒的金箍,怎么样也取不下来。

血液只进不出,迪克也越来越长越来越粗。来到医院时,粗、长如阿凡提的坐骑所拥有的一般。不抓紧取除,只会有一个结果:齐根坏死(湿性坏疽)、脱落。

难坏了一帮医师。电割、气割都考虑过,都无法实施。有建议切开阴茎白膜放血的,也不是最佳办法。

后来,有人分析,这轴承啊,锰钢来的,很坚硬。坚硬到极致了,也就没有延展性、柔性,那么它脆,脆就是它的弱点,也就是攻克它的途径。

于是,在院内机修房找到台钳,把轴承环卡在台钳一侧角上,逐渐扳动台钳扳手加力。这男子苍白着脸,配合着大家的操作,在听到“嘎”一声响,他吓得软瘫在地——不过别担心,鞭,没扯断,是轴承内环断裂了。

高尔夫球排在第二,没有敢排第一

食道异物,病人症状重,DR没发现,CT有阴影,胃镜取不出来,食道镜取出来的!不算难,但是特殊。

在舟山市中医院肛肠科,很多人都知道开塞露能通大便。“异物进入下体可能会引起肠梗阻、肠道水肿、感染,严重的会损伤肠管或导致肠穿孔,甚至造成肠破裂大出血并危及生命”舟山市中医院肛肠科主任方善光说,“所幸该名患者来院就医取出,再拖几小时后果不堪设想。”

据了解,市中医院肛肠科每年都会接诊多例肛门异物病例。有弹珠、木棍、红枣核、动物骨头,甚至有人因严重便秘将筷子插入肛门自行掏粪,导致肠道损伤出血伴感染。

方主任告诉记者,人们在肛门里塞入异物的时候很容易,但肛门括约肌一般都处于闭合状态,所以取出异物往往变得困难。异物滞留在直肠内,盲目地试图自行取出时,有可能导致异物进一步滑到上段直肠,增加取出的难度,情况严重的需要通过开腹取出,治疗费用较高不说,治疗过程痛苦且严重影响生活质量。最好的办法就是,尽快到医院请专业的医生治疗,不要由于羞耻心理而延迟就医。

通讯员 | 王江伟

( 作者:记者 夏裕 编辑:王海峰 朱慧 )

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